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臨床醫師實踐技能考點:呼吸機的操 作方法

發布時間:2019-02-26 17:34:14

 呼吸機的操作方法

1.呼吸機與患者的連接方式。

(1)面罩適用于神志清楚合作者,短期或間斷應用,一般為12h.

(2)氣管插管用于半昏迷,昏迷的重癥者保留時間一般中超過72h,如經鼻、低壓力套囊插管可延長保留時間。

(3)氣管切開用于長期作機械通氣的重癥患者。

2.呼吸機和調節

(1)通氣量潮氣量一般為10~15ml/kg慢性阻塞肺部疾患常設在8~10ml/kg;急性呼吸窘迫綜合征(ATDS)、肺水腫、肺不張等肺順應性差者可設在12~15ml/kg.

(2)吸氣/呼氣時間表阻塞性通氣障礙時吸:呼為1:2或1:2.5,并配合慢頻率;限制性通氣障礙時吸:呼為1:1.5,并配合較快頻率。應用呼吸機時一般呼吸頻率為16~20次/分。

(3)通氣壓力肺愉輕度病變時常15~20cmH[sub]2[/sub]O壓力,中度病變為20~25cmH[sub]2[/sub]O壓力,重度病變需25~30cmH[sub]2[/sub]O壓力。

(4)給氧濃度低濃度氧(24%~28%)不超過40%,適用于慢性阻塞性肺部疾病患者;中濃度(40%~60%)適用于缺O[sub]2[/sub]而CO中毒、心源性休克,吸入高濃度氧不應超過1~2天。

3.通氣方式

(1)控制呼吸患者的呼吸頻率、通氣量、氣道壓力完全受呼吸機控制,適用于重癥呼吸衰竭患者的搶救。①容量控制通氣是最常用和呼吸方式,優點是可以保證通氣量;②容量控制通氣加長吸氣,又稱自動間歇肺泡過度充氣,在容量控制的基礎上每100次呼吸中有一次相當于2倍潮氣量的長嘆氣;③壓力控制通氣,優點是氣道壓力恒定,不易發生肺的氣壓傷。

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