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執業醫師考試消化系統考點精梳:胃癌

發布時間:2019-02-26 17:34:02

 胃癌

一、病因:

幽門螺桿菌感染是引發胃癌的主要因素之一,我國胃癌高發區成人HP感染率在60%以上。

慢性胃炎和消化性潰瘍的致病菌也是HP。

胃癌好發于胃竇部小彎側(50%),這個部位還好發胃潰瘍和穿孔;其次為賁門。

二、病理分型:

1.根據浸潤深度分:

早期胃癌:僅限于粘膜層和粘膜下層,與大小和有無淋巴結轉移無關;

進展期胃癌:超過粘膜下層。

2.根據腫瘤大小分:

直徑<5mm叫微小胃癌;

直徑6~10mm叫小胃癌;

直徑>10mm叫進展期胃癌。

一點癌:胃鏡粘膜活檢可以看得見癌,切除后的胃標本雖經全粘膜取材未見癌組織。屬于微小胃癌。

3.胃癌的分型:

食管是鱗狀上皮;胃是柱狀上皮(腺上皮)。

①普通型胃癌:“**腺癌”:乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細胞腺癌;

②特殊型胃癌:不帶“腺”的癌:鱗癌、類癌、未分化癌。

4.轉移:

①胃癌最常見轉移方式:淋巴轉移,最容易轉移的部位:經胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移。(肺癌轉移到右鎖骨上淋巴結)

②血行轉移:主要轉移到肝臟。

③種植轉移:只有胃癌才會發生種植轉移,種植到盆腔、卵巢,稱為庫魯肯博格瘤(Krukenberg瘤)。

④直接蔓延:賁門、幽門、十二指腸部。

三、臨床表現:

上腹疼痛、體重減輕、貧血;

早期胃癌:沒有臨床表現。

中晚期胃癌:中老年+上腹不適 +消瘦+嘔血、便血 = 胃癌。

中老年人 + 便血 + 消瘦 = 消化系統惡變

中老年人 + 尿血 + 消瘦 = 腎癌或者膀胱癌惡變

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